苏惠保是什么保险
苏惠保是一款苏州市定制型的商业补充医疗保险。苏惠保是在苏州市政府支持下,由苏州市医保局、财政局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、医保中心、社保中心共同指导,苏州市民卡共同承办的商业补充医疗保险,参保对象是苏州市社会基本医疗保险参保人员,而对被保险人的年龄以及既往病史没有限制。主要保障责任:门诊和住院医疗费用保险金:对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用,如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的,本产品不承担保险责任。
1、被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计,累计超过3万元的剩余部分,苏惠保按比例支付。
2、普通参保人员的支付比例是90%,既往重症人员的支付比例是30%。
3、累计给付金额达到100万元时,该项保障责任终止。
4、重度恶性肿瘤住院津贴保险金:被保险人初次罹患恶性肿瘤-重度在二级及以上医疗机构进行住院治疗的,按照每日100元给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金。
5、被保险人首次住院如未满10天,本产品保底给付1000元,后续住院按照实际住院天数给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金。
6、对被保险人给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金以6000元为限。
7、一次或累计赔付金额达到6000元时,对该被保险人的该项保险责任终止。
8、特定高额自费药械保险金:苏惠保特定高额自费药械费用责任无免赔额要求。
9、保险期间内,被保险人经指定专科医生开具处方,在医疗机构或特定高额药械指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药械目录》支付范围的药械费用,保险公司按比例给付该项责任保险金:普通参保人员的支付比例是70%,既往重症人员的支付比例是30%。
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